📄 แบบฟอร์มนำส่งตัวอย่าง ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 11 สุราษฎร์ธานี 
1. กลุ่มคุ้มครองผู้บริโภค
1.1 ห้องปฏิบัติการยา
| ลำดับ | ชื่อแบบฟอร์ม | ดาวน์โหลด |
|---|---|---|
| 1 | แบบนำส่งตัวอย่างสำหรับเอกชนเพื่อตรวจวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการยาและห้องปฏิบัติการพิษวิทยา (F41 00 128 A00) |  |
1.2 ห้องปฏิบัติการรังสี
| ลำดับ | ชื่อแบบฟอร์ม | ดาวน์โหลด |
|---|---|---|
| 1 | แบบฟอร์มขอใช้บริการทดสอบเครื่องเอกซเรย์/เครื่องเอ็มอาร์ไอ (WS 41 00 101 A05) 01/03/2569 | |
1.3 ห้องปฏิบัติการอาหาร
| ลำดับ | ชื่อแบบฟอร์ม | ดาวน์โหลด |
|---|---|---|
| 1 | แบบนำส่งตรวจวิเคราะห์น้ำ/น้ำแข็ง (F41 00 121 A03) 12/11/2568 | |
| 2 | แบบนำส่งตรวจวิเคราะห์อาหาร (F41 00 122 A03) 12/11/2568 | |
| 3 | แบบนำส่งตรวจวิเคราะห์เครื่องดื่ม (F41 00 123 A03) 12/11/2568 | |
| 4 | แบบฟอร์มนำส่งตัวอย่างเพื่อตรวจวิเคราะห์เชื้อ Legionella spp. จากสิ่งแวดล้อม (F41 00 170 A01) 03/11/2565 | |
| 5 | แบบฟอร์มนำส่งตรวจวิเคราะห์ความสะอาดของภาชนะสัมผัสอาหาร พื้นผิวสัมผัสอาหาร และมือผู้สัมผัสอาหาร (Swab test) (F41 00 196 A01) | |
| 6 | แบบฟอร์มแสดงรายการตรวจวิเคราะห์ตัวอย่าง อาหาร น้ำ/น้ำแข็ง เครื่องดื่ม และ Swab Test (F41 02 155 A02) 24/10/2566 | |
2. กลุ่มชันสูตรสาธารณสุข
2.1 ห้องปฏิบัติการพิษวิทยา
| ลำดับ | ชื่อแบบฟอร์ม | ดาวน์โหลด |
|---|---|---|
| 1 | แบบนำส่งตรวจหาสารเป็นพิษสั่งโดยแพทย์ผู้รักษา (F41 00 126 A00) | |
| 2 | แบบนำส่งตรวจหาโลหะหนักในชีววัตถุ (F41 00 127 A00) | |
| 3 | แบบนำส่งตัวอย่างสำหรับเอกชนเพื่อตรวจวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการยาและห้องปฏิบัติการพิษวิทยา (F41 00 128 A00) | |
| 4 | การใช้แบบหนังสือนำส่งปัสสาวะเพื่อตรวจพิสูจน์หาสารเสพติด (F41 00 179 A00) | |
| 5 | หนังสือนำส่งตัวอย่างเพื่อตรวจวัดระดับแอลกอฮอล์ในเลือด (F41 00 215 A00) | |
2.2 ห้องปฏิบัติการพยาธิ
| ลำดับ | ชื่อแบบฟอร์ม | ดาวน์โหลด |
|---|---|---|
| 1 | แบบนำส่งตัวอย่างตรวจโรคไข้เลือดออก ไข้เดงกี่ ไข้ออกผื่นชิคุนกุนยา (F41 00 129 A00) | |
| 2 | แนวทางปฏิบัติการเก็บและนำส่งตัวอย่างเพื่อตรวจการติดเชื้อ HIV-1 (F41 00 132 A00) | |
| 3 | แนวทางปฏิบัติสำหรับเด็กอายุน้อยกว่า 12 เดือน (F41 00 133 A00) | |
| 4 | แบบนำส่งตัวอย่างตรวจยืนยัน alpha thalassemia 1 (F41 00 146 A00) | |
| 5 | วิธีเก็บและส่งตัวอย่างเพื่อตรวจวินิจฉัยโรคติดเชื้อริกเกตเซีย (F41 00 135 A01) 04/12/2566 | |
| 6 | คำแนะนำวิธีเก็บ และส่งตัว้อย่างเพื่อตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยสงสัยไข้หวัดนก ตัวอย่างเพื่อการแยกเชื้อ / ตรวจหาสารพันธุกรรม (F41 00 136 A00) | |
| 7 | วิธีเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจหาเลปโตสไปร่าแอนติบอดี (F41 00 131 A01) 04/12/2566 | |
| 8 | แบบนำส่งตัวอย่างเพื่อตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยสงสัยติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS-CoV) (F41 00 184 A00) | |
| 9 | แบบนำส่งตัวอย่างเพื่อตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยสงสัยโรคไข้หวัดใหญ่ (F41 00 166 A00) | |
| 10 | แบบส่งตัวอย่างตรวจวินิจฉัยโรคหัดและหัดเยอรมัน (F41 00 205 A01) 04/12/2566 | |
| 11 | ใบนำส่งตัวอย่างตรวจวินิจฉัยทางเภสัชพันธุศาสตร์ (F41 00 210 A01) 03/11/2566 | |
📦 วิธีนำส่งตัวอย่าง
ผู้รับบริการสามารถลงทะเบียนเพื่อแจ้งความประสงค์ส่งตัวอย่างตรวจวิเคราะห์ ผ่านระบบ iLab Plus ได้ที่เว็บไซต์ https://rmsc11.dmsc.moph.go.th/
💰 วิธีแจ้งชำระเงิน
QR Code สำหรับแจ้งชำระเงิน
